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腿部出现酸、麻、胀、痛等不适时，不少人往往不太重视，觉得过几天就好了。实际上双腿是健康的一面镜子，许多疾病初发时，腿部都会有细微变化。美国哈佛大学医学院副教授、贝斯以色列女执事医疗中心风湿病科临床主任罗伯特·施默林发文提醒，腿疼、腿麻、腿肿等不适背后潜藏着健康隐患，要引起重视。本期，带大家了解双腿的健康秘密。
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8 |; ~0 V3 p- U. ?腿沉8 J' L2 H6 i& g8 K
( M* }6 l7 K1 U* s下肢动脉就像河水下游一样，会因泥沙淤积发生堵塞，表现为血管壁出现粥样硬化斑块，导致管腔狭窄、闭塞，血流凝固形成血栓。腿沉是下肢供血不能满足肌肉收缩，而出现的早期不适。高血压、高脂血症、糖尿病等都会导致动脉粥样硬化，阻碍血流，致使缺血缺氧的神经肌肉组织工作效率下降，乳酸堆积，刺激神经、肌肉产生沉重感，患者以小腿肚、大腿及臀部酸胀、沉重、无力为主。相较于正常人运动后乏力，下肢动脉狭窄闭塞引起的乏力，常出现在短距离（500米以内）行走、跑步、上楼时。症状缓解时间越长，提示病情越重。
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" r1 @* ?+ t/ m) G# l- T一旦出现腿部沉重等早期症状，就要高度警惕，及时就医。通过下肢外观检查、动脉搏动触诊、感觉运动能力评估、下肢血管超声等，能基本判定病情。患者日常要注意均衡饮食，戒烟限酒，运动以慢走、慢跑等舒缓的有氧运动为主，同时遵医嘱用药，以控制血压、血脂、血糖，促进侧支循环。
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腿痒4 k% ^; r( X* s1 b& {3 l! R
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腿痒分为两种情况，双侧和单侧。
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5 b/ R7 P( _7 {: u# f+ b$ |双腿对称性瘙痒，常见于糖尿病周围神经病变患者，位置多集中于脚趾、足背、足底、足跟，呈针扎、火烧或蚂蚁爬行感。腿痒主要是由于糖尿病导致患者肢体周围感觉神经出现缺血、缺氧，从而诱发神经功能异常。神经病变会导致患者出现“感受错觉”，往往发作频繁，干扰正常生活工作。有这类问题的患者，要加强血糖监测，养成定期复诊的习惯。生活中要经常查看鞋袜有无异物，脚趾甲不要剪得太短，洗脚水温度不宜超过40℃，穿着宽松、鞋底柔软的鞋子。* w6 d7 K/ M) y+ ^- p
/ J2 \: `# ^& o7 w" q如果腿部出现非对称性局部瘙痒，则可能是下肢浅表静脉曲张、下肢静脉功能不全等引发的。问题出在静脉血液回流不畅，长期淤滞在小腿足踝区静脉血管周围组织间隙内，代谢产物蓄积，缺氧血液浸润局部感觉神经功能引发的异常。这种瘙痒往往反复发作，程度较重，患者会下意识地抓挠、抠破皮肤，导致感染，加重瘙痒的同时，出现伤口扩大、不愈合。发生这类情况，要及时就医，通过下肢静脉超声，判断静脉功能，再采取药物、物理、微创手术等治疗。患者日常要尽可能减少久坐久站，养成规律做足泵操（勾脚背，伸脚背）的习惯。
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* h# Y6 ~, _, p, E2 d+ H& @腿麻
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# p& {; A+ I5 E一直盘腿看电视、蹲厕所时间太长，突然起身时，你或许感到过针扎感从脚心蔓延到小腿，医学上把这种腿麻称为“肢端麻木”，与肢体向大脑传递的神经信号有关。但如果腿麻与动作无关，且长时间无法缓解则可能是疾病信号。
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1 k% d: V9 ?7 A! y动脉出现粥样硬化、血栓，会导致血流中断，肢体远端缺血缺氧，引发有氧代谢障碍、乳酸等代谢产物堆积，刺激神经和肌肉出现麻木感。体内钾、钠、氯等离子浓度保持平衡，才能保证神经肌肉感觉运动功能正常，一旦这些离子浓度发生紊乱，比如患有低钠血症、高钾血症时，就会导致神经肌肉细胞的正常电活动受到干扰，使患者出现腿麻等症状。另外，糖尿病病史达10年以上的患者，由于神经肌肉组织对糖原利用率降低，也会出现腿麻。8 q* w* {# z) v
- X! X, B2 j, b有以上表现者，可到血管外科或内分泌科就诊，进行对症治疗。' e# w: |% E6 i4 c$ A
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腿疼4 C% ]1 }& C q- ?) X/ {. N; T
" S+ M k# c1 P7 D2 H8 P+ [腿疼是颈椎病、腰椎间盘突出症、中枢神经疾病、深静脉血栓的常见症状。腰椎退变老化或经受不恰当的运动和外力后，可能在腰椎间盘的后方顶出一个鼓包。如果压到神经根，就会引起腰疼、腿疼。80%的腰椎间盘突出症，可通过理疗、牵引、静卧休养和药物治疗缓解，病情严重的患者需要手术治疗。8 K; g$ J4 u+ n' `
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如果中老年人出现腿痛，尤其是间歇性腿疼，要及时就医，这是下肢动脉堵塞的表现，病情进展可能导致下肢严重缺血，皮肤温度下降，足背及胫后动脉搏动减弱，不行走时也会出现下肢疼痛，继续发展可出现肢体破溃、伤口不能愈合，甚至组织坏死。糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高，要格外重视。( e9 u+ I0 \" }# M) U
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腿肿
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- E$ I9 Q+ ]7 r# Z腿肿在生活中很常见，大部分会自行消退，有些则是严重疾病的表现。
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肾病。肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，水分不能排出体外，就会引起浮肿，这类水肿用手指按下去会出现凹陷。建议去医院做下尿常规、肾功能检查，如果尿蛋白有加号就是肾脏问题，否则可能与饮食、饮水量等有关。) z# ~) i) w4 u# t$ `. X3 w: V
5 C0 \4 a; I" ?深静脉血栓。下肢深静脉是下肢血液回流的通路，如果深静脉内出现血栓，会导致血液回流受阻，下肢严重肿胀。若单侧腿部突然肿胀，要尽可能保持肢体制动，及时到医院诊治。4 V* ]& B; @/ l% `4 k
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心脏病。当发生右心衰竭时，静脉血液不能顺利回流，会引起静脉内压力升高，体液渗出进入组织间隙，导致腿部浮肿。右心衰水肿一般最早出现于脚踝内侧，轻度水肿在活动后明显，休息后减轻或消失，严重的会向上发展到全身水肿。2 t5 q- [( I# ]5 q% g* u
: S9 C- l4 i3 t3 ]: |* l疾病导致的腿肿，要及时就医辨明病因，采取针对性治疗。生活中，应保持良好睡眠，饮食均衡，适度锻炼，避免久坐久站，经常活动下肢。* ]) D) f1 ]( |/ K
; z( r( D! X& s肤色变深
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小腿和脚部颜色变深，常见于静脉曲张、糖尿病、代谢性疾病，造成血液循环障碍，代谢产物蓄积于小腿及脚部组织的间隙和皮下，导致色素沉着。, G$ X0 E6 N H1 v% s1 A6 V
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血管相关的肤色变深，分为缺血性和淤血性两类。缺血性表现为腿部出现紫斑、皮肤组织坏死、发黑，淤血性会形成斑片状色素沉着区。无论哪种类型的皮肤颜色变化，都预示病情加重，要尽早就医治疗，以免延误病情。: O! v5 c2 c0 j& S2 O' \
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腿脚冰凉* v" {, e7 w) d
g) r9 C; o* x! |1 i3 r% X环境温度较低时，感觉手脚冰凉属于正常现象，但如果穿着保暖，仍无法缓解，则可能与疾病相关。
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6 Z5 f5 r7 A* _% y, Q腿脚冰凉分两类，一类是主观感受型，触摸皮温正常，但患者自觉冰凉难耐，常见于精神焦虑、失眠、植物神经功能紊乱。另一类是客观存在型，不但自己感觉冰凉，他人查体触摸时也能感受到患肢皮温低，常见于动脉狭窄闭塞性疾病。( a' Z1 ~1 m/ n
1 ^7 o. t* l" g: F7 B, ]( j8 ]根据病因不同，可到心理科、神经内科、血管外科就诊治疗。腿脚冰凉的老人，平时要多吃低脂蛋白质，如鱼肉、禽肉，以及富含B族维生素的食物，有助扩张末梢血管，加强神经对抗寒冷的能力。每晚睡觉前用温水泡脚20分钟，可加速腿部血液循环。. F) Q" w$ G$ u# a E# h
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伤口难愈. q$ h' P* a" u; K
6 i# v' H7 a6 L9 O- x伤口长时间无法愈合，出现溃疡，是糖尿病的预警信号之一。血糖水平升高会导致神经受损，削弱人体的出汗功能和伤口愈合能力，导致“糖尿病足”，严重时还可能引起感染、坏疽。4 ^! X+ J' p6 y6 S) ~
6 g) H; A- r. w8 Y6 q糖尿病患者要做好伤口护理，防止因伤口炎症加重诱发感染，影响伤口愈合。患处久久不愈合，要到医院排查糖尿病足，尽早治疗。 |
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狗仔卡
发表于 2024-9-24 15:52:34
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