别让坏情绪伤了“双心”：身、心、灵对心血管疾病有着深远影响

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心血管疾病常与心理疾病并存，在医学中被称为“双心”问题。研究发现，有些心脏病患者在检查后并无器质性病变，反而是神经系统出现一些问题；还有一些患者心脏只是有点小毛病，但由于心理负担过大，反而加重了病情。在此情况下，“双心”门诊应运而生，医生们为患者解决心脏健康问题的同时，也会对心理疾病对症下药，而心脏科医生自己也有一些独到的情志养生法。
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' X. F- G3 w, G疾病在身，影响在心
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近日，《欧洲心脏杂志》发表一篇文章讨论了身、心、灵在心血管疾病治疗中的意义。文章指出，疾病虽病在“身”，但往往也会影响“心”。生病后的人，常常会深思生命和自我存在的意义，例如“我在哪，我是谁，我在干什么”。这种思考会改善人际间的关系，也能激发人们重新定义什么是生活中最重要的，进而确定生活事件的优先级。
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授洪昭光表示，身、心、灵对心血管疾病有着深远的影响，其中最重要的就是“心”。“心”代表心理因素，半数以上疾病的发生都与心理因素有关。“灵”即精神，人的精神变化，也对心血管疾病患者的依从性、自我保健以及间接的临床结果产生显著影响。

# v: @/ K  Z* ?广东省人民医院林曙光、谭宁发表述评文章指出，异常的精神心理与疾病关系密切，中医理论就是情志致病。人有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是人类正常的心理活动。七情适度，尤其是幸福、感恩、同情心、自信及希望等积极心理，对心血管疾病有预防作用。反之，七情失度会引生疾病。日本顺天堂大学医学院公共卫生系研究组也在《高血压》杂志上发表研究称，积极向上的情绪和健康的心理追求，有抑制动脉硬化的效果，可降低心血管疾病发病风险。
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% k8 U4 O1 r. X; ^% A四种最伤血管的应激情绪
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3 D/ I  a- j; g复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑表示，很多冠心病突发情况，比如急性心肌梗死、脑梗塞或其他心血管疾病，对于这些患者进行量表测试和分析发现，多数患者是A型行为模式，而这恰恰是情志影响心脏健康的病理学基础。A型行为由美国两位心脏病专家于1970年提出，行为特征表现为竞争意识强，对他人充满敌意，过分抱负，易紧张和冲动等。需注意，A型行为不能简单等同于A型血、A型性格等。

李剑说，有A型行为的人，平时交感神经和β-肾上腺素水平整体兴奋性较高。在受到外界刺激或压力后，人体内一些激素分泌增加，当下次遇到刺激时，身体反应会更加强烈，长此以往，激素分泌居高不下，体内神经、内分泌、免疫系统都处于应激状态，导致血管内逐渐生成斑块，血压升高，最后引发更为严重的心血管事件。

林曙光、谭宁发表的述评中指出以下四种情绪需要关注：
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愤怒。《美国心脏杂志》一项研究发现，在对6584人的随访中，较高愤怒水平使冠心病风险增加了31%。2016年《循环》杂志上一项研究称，愤怒和情绪激动使心肌梗死发病风险增加 1.44 倍。其他研究显示，在愤怒两小时后，心肌梗死、急性冠状动脉综合征、心律失常、缺血性脑卒中和出血性脑卒中风险最高。
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悲伤。2012年《循环》杂志上一项研究发现，对于心血管低风险人群（10年心血管事件风险<5％），与悲伤相关的心肌梗死绝对风险是每1400人增加1次心肌梗死，但对高风险人群（10年心血管事件风险>20%），每 320人增加1次心肌梗死，悲伤可能对高风险人群影响更大。

焦虑抑郁。抑郁、焦虑已成为心脑血管病的独立危险因素，且严重影响患者预后。抑郁症在冠心病患者中尤其常见，多达65%的心肌梗死患者有过抑郁症状。

社会隔离和孤独。有证据表明，社会关系不良者寿命短，而社会关系更强者生存可能性增加 50%。对23项研究18 余万人随访3~21年的汇总分析显示，社交孤立者的冠状动脉疾病风险增加 29%，脑卒中风险增加 32%。

, \7 y( M: e0 n& j! e洪昭光说，情志对心血管健康的影响并不是短时间内导致的，很多人在突发心脏疾病前，已有一段时间经受了突然的压力变化或慢性压力的累积，在发生“气、急、累”等应激事件时突然爆发。他曾救治过一位38岁患者，由于“妻管严”，熬夜洗衣服到半夜两点，又凌晨4点起床去郊区钓鱼，又熬夜又劳累，导致他在钓鱼过程中突发心肌梗死。

/ q: |1 i* ^* Q5 w7 m将情志养生融入生活点滴

早在1992年，世界卫生组织总干事中岛宏博士就提出，预防心血管疾病发生的关键在于做到“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，其中最重要的是“心理平衡”。专家们表示，在当今社会的快节奏下，人们不仅需要承受诸多压力，也难免会出现各种不良情绪，当情绪涌上心头，身体往往来不及反应就已被情绪左右，建议大家学一点“养心法”，既能保持好心情，又能保护心脏健康。   
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1 p) W, ?1 L' H6 q% E转换压力和情绪。李剑表示，如果发现自己陷入不良情绪中，应立即觉察并想办法尽快摆脱，注意一些负面情绪信号，如无意识地久坐、多吃、失眠等。大家可以选一两项自己喜爱的运动，最好是户外运动，每周运动5次左右，让自己全身心投入其中。此外，读书、写日记、看电影、听歌等也是很好的开阔心胸、纾解不良情绪的方式。
! `+ ~" s! P1 [8 s( C5 T6 I, R% ?6 d
$ ~1 p. _4 D0 p" Y养成合理的作息。休息对健康至关重要，尤其提醒年轻人，无论是因为工作还是娱乐，都不该牺牲休息时间，也不要向以后“借时间”，这反而会影响后续的工作效率和生活节奏，无形中为自己增加压力，积累负面情绪。

  }$ b4 s0 P' L建立良性社交圈。年轻人要走出“网络社交”、减少“负面社交”，积极与朋友见面联络感情。老年人更要重视孤独感的察觉，积极走出去，参与社交活动，儿女也要关注长辈情绪变化，减少对长辈的情绪刺激。

1 P3 \. a; Q3 V/ `# v: n0 A培养积极的信念。李剑说，建议大家日常生活中做一些正念冥想，尤其是在陷入自我否定、情绪消沉时，可停下手中的事儿反省一下自己的内心，有利于提升积极情绪。

作为一位已过耄耋之年仍精神矍铄的心脏科医生，洪昭光分享自己的养心三要诀：“要读书、要吃苦、要感悟”，读一些哲学、历史类书籍可提升人文修养，吃苦能磨炼意志，吾日三省吾身以提升觉悟。“没心没肺没烦恼，有头有脑有智慧，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病，病人的一半可以不得病，得病的一半可以不用药。我们必须认识到积极心理对心血管疾病预防的重要性，治病不如防病，医心不如养心。”▲

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