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李咏得的这种癌到底多可怕?北大肿瘤医院主任为你“揭秘”

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  • TA的每日心情
    开心
    2016-10-8 17:09
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    [LV.1]初来乍到

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    发表于 2018-11-7 10:21:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
    QQ截图20181107101722.png " O" d% c4 U5 C7 i
    对于“喉癌”的关注近日上升到一个前所未有的程度,“喉癌”到底有多可怕,能不能预防,能不能早发现?北京大学肿瘤医院头颈外科主任为我们进行了深入的解读。
    2 E5 w/ ~- D* n* z* K! J什么是喉癌?
    4 W- H3 K" h. l$ b$ u QQ截图20181107101737.png   e# y) T- ?- J7 ?9 E3 d
    张彬指出,喉癌是发生于喉腔内的恶性瘤子,其实治愈率比较高。因为喉癌在早期就可能出现声音嘶哑或咽部不舒服的状况,故多数易早期发现。得喉癌的男性明显多于女性。每年全国约有4万人得喉癌。8 f$ |3 Q3 n) d2 f
    哪些人更容易得喉癌?
    $ l# g' y9 f. M. g" U0 k/ ~科学的讲,喉癌发生的真正原因尚不完全清楚,但抽烟已基本上肯定与喉癌发生有关系,在医院发现的喉癌患者几乎均为吸烟者。每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大。据统计,吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3—39倍,重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍。戒烟者的危险度有下降。
    6 p& B- Z$ P8 g% c- i; S喉癌与饮酒也有关,但同吸烟相比,饮酒只是较弱的相关因素,排除吸烟的危险度,只饮酒不吸烟的人患喉癌的危险度同不饮酒的人相比,危险度是1.5—4.4倍,长期抽烟加上嗜饮白酒的患喉癌机会更多。
    4 K& J5 @! w  S: Y4 a/ Q有人会问,抽烟的人为什么并不都得癌症。我们讲抽烟只是外因,内因是人不同的易感性,现已发现一些癌基因和抑癌基因与喉癌有关。相信在21世纪,科学家能通过分析每个人的基因来预测容易得喉癌的危险人群,有针对性的预防,收到事半功倍的效果。
    1 j$ Q7 v9 ^# V: E/ k如何远离喉癌?; |- V8 Y0 G; V) j$ k$ j, ^2 N
    首先,喉癌肯定不会传染,家人和朋友不必有任何担心。戒烟和控制污染可能是有效的方法。
    4 R, A0 O4 S  _* f4 o' _9 U一个正常细胞转变成癌细胞的过程相当漫长,一旦发生则不容易逆转。因此最好在年轻时就戒烟,患喉癌的危险才下降接近正常。中年以后戒烟,虽然能降低患喉癌的可能性,但仍然高于非吸烟者。; t& p3 K/ y7 E- k, e0 U" _
    控制大气污染固然重要,但防止室内污染更为有效。我国东北地区喉癌发病率明显高于其它地区,一个重要的原因可能是烧煤取暖造成的室内污染。因此,保持房间内新鲜空气流通可能有助于预防喉癌的发生。
    4 Z3 F5 ^7 ]& g饮食方面还没有证据发现某种食物会诱发喉癌,或者能防止喉癌的发生。所以不必忌食。( N! j+ f$ o5 V+ X* `
    化学药物预防肿瘤的研究正在进行,还没有明确的结论。$ u& v) n. m! \" }) Z
    喉癌会有那些表现,如何早期发现?
    ! p1 K0 [; @0 X8 i! h! d7 O8 d2 Q早期主要有声音嘶哑和咽部不适,如吞咽不适,咽部阻挡感,食后咽部异物感。稍后有的人会感觉到颈上份出现肿块。后期症状有喉内出血,呼吸困难,吞咽困难,喉头明显肿大。; V. E* V2 q0 W/ ^$ d( m
    喉癌能够治好吗?8 ~) E) @; s* E$ L6 I, t
    喉癌能够治好,而且与其他癌症相比,治愈率较高。所谓治愈,就是终身不再复发和转移,不影响你的正常寿命。在医学上,为了便于总结,通常采用5年无瘤生存率来代表治愈。因为喉癌复发和转移多发生在治疗后的两年之内,5年后再复发和转移的情况极少见。8 Q5 T1 D' R5 i& p1 `; Q( [8 X
    喉癌分为早晚期,不同时期的喉癌治疗效果不同。I,II期称为早期,III期为中期,IV期为晚期。早期喉癌治疗效果很好,中期次之,晚期效果较差而且保留喉的可能性很小。
    " j! }! U2 q9 U4 ?. C总的来讲,接受正规根治性治疗的喉癌治愈率在50%—70%。但肿瘤的早晚期不同,差别会很大。如早期喉癌治愈率可达到90%,中期约50%—60%,晚期只有30%左右。因此,早期诊断,早期治疗是提高治愈率的关键。5 Y; W1 {1 W. h  W) i. U* y
    需要强调的是治疗的手段一定要正确,否则延误了病情,其效果较差。最常见的例子是不少喉癌患者不是立即接受手术或放疗,而是服用长达数月的中药,结果耽误了有效和恰当的治疗,失去了保留喉和根治的机会。由于喉是人的发音和呼吸器官,同时起吞咽保护作用。过去治疗主要强调根治癌症,随着治疗水平提高,目前则可达到根治癌症同时,保留喉的功能。“让每一个喉癌患者都能讲话”已在一些大的治疗中心成为现实
    / C8 e5 |3 i: a. D( X! C9 T& D! |0 G治疗喉癌有哪些方法,该如何选择?
    " _+ k' F3 d6 q: B# `% o8 J喉癌的有效治疗至今仍为外科手术与放疗(俗称烤电)。化学药物治疗单独应用无根治效果。中药到目前为止尚无十分肯定的疗效。5 e6 m0 _* v6 h
    单一应用放疗或手术治疗,从治疗后5年生存率比较,早期喉癌国外文献报告两者疗效相同,均在95%左右。但国内资料仅外科治疗可以达到这一水平;国内几个医院放疗治愈率均在70-80%左右,原因不详。较早期(II期)以上的喉癌放疗治愈率逐步不如手术治疗,差别很大。从根治目的出发,II期以上喉癌,应首选手术治疗。近年来激光手术治疗喉癌,避免了从脖子开刀,但主要限于早期喉癌。8 F+ z# a/ p0 P! C5 o! Z4 T8 I
    手术配合放疗的效果意见不一。多数医生认为与单纯手术相比,并无优越性。但很晚期或复发的喉癌,应用术前或术后放疗,则有希望提高治好的几率。
    . n' M( g! V% R- J5 _; y- Q  D从治疗后生活质量来说,放疗和手术各有优缺点:放疗控制癌症后发声效果佳,但咽喉部干燥不适,有的出现甲状腺功能低下,治疗所需时间长,约2—3个月;手术有一定创伤,手术后发音效果差别较大,有的近乎正常,有的则会失去发音功能。
    & t3 V; Z+ p" @- [喉癌手术后可能会出现哪些生理改变?
    5 y! j2 m1 ?5 F# j' o% l(一)喉全切除术:一些晚期喉癌,目前唯一的治疗方法仍为喉全切除术。除了不能发声及语言功能外,由于喉全切除术后患者要由颈部气管造口呼吸,口腔和鼻腔没有气流,因此失去了大部分嗅觉功能,即闻不到气味,影响食欲和消化功能。可服用帮助消化药物,吃一些刺激味觉的食物。此外,由于缺少声门的关闭功能,不能屏住气,爬高和抬携重物吃力;大便易干燥,可吃通便的药物或食物。
    ) G: t: h5 a5 r& a, a( [3 h" v(二)喉部分切除术:包括约10种不同的手术术式,医生根据肿瘤的部位和范围来决定喉组织保留的多少,从简单的声带切除到喉次全切除。因此造成的生理改变严重程度不同。
    * V0 z* Q$ _/ w  e! S5 H, M2 s一般来讲有以下一些改变:
    " T  x  z0 Z+ C% R. z. `4 V" w: y1. 发音:手术后发音效果差别较大,主要由喉部分切除手术术式决定。好的近乎正常,差的要在耳边才能听见。但大部分患者术后语言可达到应用水平,在社会上交流无困难。另外,术后讲话有一个恢复和适应过程,一开始由于喉内炎性水肿和戴气管套管,发音的量小,清晰度不够。应尽早和积极锻炼说话,3个月左右一般可达到应有的发音效果。, s" U2 N5 i* \: E; y& p$ f; m
    2. 呼吸:由于喉内手术后水肿,绝大多数患者手术的同时要做气管切开,术后通过放入的气管套管呼吸一段时间,鼻腔暂时没有气流。这种状态从数天到数月不等,医生根据堵住气管套管后患者是否能正常呼吸24小时以上,决定拔除气管套管的时机。气管套管拔除后留下的颈前伤口一般可自行愈合,少数人需要做一个小手术来关闭伤口。需要说明的是,并不是所有患者都能取掉气管套管,原因一是手术后喉腔过于狭小,不能堵住气管套管后正常呼吸;另外长期进食呛咳也是主要原因之一。但总的来讲,气管套管的拔管率在70%—80%以上。
    2 T+ ^. U7 L7 D3.进食:喉部分切除术后,喉的括约功能暂时失控,所以术后都会有不同程度的误吸,会厌切除术后尤为明显。但此症为暂时性,锻炼后基本都能逐渐适应,症状消失。应向患者进行解释,开始宜进较粘稠的食物,小量多餐,逐步适应。
    2 U8 `3 L2 F0 I" \相关阅读:李咏去世后医疗费用曝光,看完价格后,你还敢生病吗?0 K# o! U9 o- g8 w! G1 J! ?5 N
    近日传的沸沸扬扬的一件事就是李咏去世,大家都表示难以想象,因为这个带给我们很多快乐的主持人,似乎一直都在我们身边,但是没有想到竟然早在十七个月前就得到癌症,令人纷纷惋惜不已。6 m4 F  E9 |, h1 [; q2 K; t$ T. ]* d
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  • TA的每日心情
    擦汗
    8 小时前
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-11-7 10:53:20 | 显示全部楼层
    好可怕,还是有好多抽烟的
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    该用户从未签到

    发表于 2018-11-7 11:31:02 | 显示全部楼层
    最爱菊花茶 发表于 2018-11-7 10:53
    1 t: V7 R8 T8 T1 ]: j好可怕,还是有好多抽烟的

    1 Q' \. P& c$ s1 l  S我前天开始试着戒了,18年立冬就是我正式戒烟日。。。
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  • TA的每日心情
    擦汗
    8 小时前
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-11-7 11:55:35 | 显示全部楼层
    社会主义接班人 发表于 2018-11-7 11:312 u. g% C7 z; @3 N1 V- ?. B$ d
    我前天开始试着戒了,18年立冬就是我正式戒烟日。。。
    + A9 B4 O0 r( s  i
    一定要坚持
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    该用户从未签到

    发表于 2018-11-7 14:02:06 | 显示全部楼层
    最爱菊花茶 发表于 2018-11-7 11:55/ O1 {+ g$ A$ z; e  W* t( K
    一定要坚持

    ( Z: Z' n. B. p5 s6 n! e: y戒烟成功的话,你的请我喝菊花茶嚎。。。
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  • TA的每日心情
    开心
    8 小时前
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 6 天前 | 显示全部楼层
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